No existía antecedente traumático importante, dolor ni toma de fármacos antiagregantes ni otros que pudieran favorecer dicho sangrado¹.

La pigmentación de las uñas habría sido más difusa y no tan lineal. Además, la madre comentó que le había retirado los calcetines oscuros, persistiendo el problema.

La melanoniquia longitudinal se define como una banda pigmentada negra o marrón que se extiende desde la matriz ungueal a lo largo de toda la lámina. Suele tener su origen en la presencia de pigmento melánico, con el consiguiente depósito en la lámina ungueal, producido bien por activación de los melanocitos existentes en la matriz o por hiperplasia melanocitaria. En el primer caso, la activación melanocitaria surge como resultado de una estimulación funcional de los melanocitos existentes, sin incremento en el número de los mismos. Así actuarían procesos traumáticos o inflamatorios de la matriz ungueal. En el segundo caso, es el aumento de la población melanocitaria el responsable de la banda pigmentaria: nevus melanocíticos, ya sea junturales o compuestos, léntigos simples y, excepcionalmente, melanoma maligno^1-3.

Aunque la presencia de una banda pigmentaria en cualquier persona nos debe obligar a descartar la presencia de un melanoma maligno, en la población pediátrica esta eventualidad es altamente improbable. No obstante, el criterio general es que, aunque no se recomienda la práctica sistemática de biopsia de la matriz ungueal en los casos de melanoniquia longitudinal en la infancia, habría que considerar la biopsia o extirpación en aquellos casos, en los que se produzca un rápido y alarmante crecimiento de la lesión pigmentada ungueal^1-3.