La enfermedad de Iselin o apofisitis de la base del quinto metatarsiano es una osteocondrosis de la apófisis del quinto metatarsiano, producida por la tracción del músculo peroneo lateral corto y la presión excesiva que se ejerce sobre la apófisis durante las actividades deportivas, por eso es mucho más frecuente en deportistas. La apófisis de la base del quinto metatarsiano se desarrolla entre los 9-14 años. La clínica es insidiosa, con dolor en el borde externo del pie, empeorando con la actividad y mejorando con el reposo. En la exploración se puede observar edema y eritema a ese nivel. En la radiografía, sobre todo la oblicua, se visualizará separación y en ocasiones fragmentos de la apófisis y ensanchamiento en la región del cartílago de crecimiento (figura 3). Para el diagnóstico es necesario la correlación clínico-radiográfica. El tratamiento se basa en reposo, antiinflamatorio y frio local¹.

La enfermedad de Frieberg es una osteocondrosis de la cabeza del segundo metatarsiano. Afecta a mujeres adolescentes y suele ser unilateral. La clínica consiste en dolor, edema y limitación a nivel de la articulación metatarsofalángica. Se confirma mediante radiografía, con aplanamiento de la cabeza del metatarsiano, aumento de densidad ósea o esclerosis, con ensanchamiento de la cabeza metatarsiana. La evolución es favorable. El tratamiento consiste en analgesia y descarga metatarsiana con plantilla².

La enfermedad de Sever o apofisitis del calcáneo es una osteocondrosis a nivel del calcáneo. Es una de las causas más frecuentes de dolor de talón en los niños, sobre todo entre los 10 y los 13 años. La clínica es dolor a nivel del talón sobre todo al realizar ejercicio físico. El tratamiento también consiste en reposo y antiinflamatorios³.

La enfermedad de Köhler es una osteocondrosis del escafoides, más frecuente en el sexo masculino, entre los 2-5 años de edad. La clínica consiste en dolor en el pie, a veces incluso en reposo, y puede haber edema y eritema. En la radiografía el escafoides se presenta aplanado y denso como un “disco”, en otros casos fragmentación irregular. El tratamiento consiste en la inmovilización durante 2-3 meses y antiinflamatorios⁴.