El quiste óseo esencial es una cavidad solitaria llena de líquido claro amarillo. Se localiza con más frecuencia a nivel del húmero y el fémur proximal. Aparece entre la primera y la segunda década de la vida y es asintomático. Se diagnostica de forma accidental o tras una fractura patológica¹. En la radiografía se observa una lesión metafisaria que no sobrepasa la fisis y ensancha el hueso, de bordes definidos, escasa reacción perióstica y tabiques irregulares. El tratamiento consiste en la infiltración de corticoides bajo anestesia debido al riesgo de fractura².

El quiste óseo aneurismático es una lesión osteolítica con cavidades llenas de sangre separadas por tabiques de tejido conectivo que contienen trabéculas óseas. Ocurre a cualquier edad, aunque es más frecuente en la segunda década de la vida. Clínicamente pueden cursar de forma asintomática, con síntomas inespecíficos (producir dolor leve o tumefacción) o manifestarse como una fractura patológica³. Radiológicamente se aprecia una lesión excéntrica, expansiva y quística, que puede sobrepasar la fisis¹. Se puede realizar una tomografía computarizada (TC) para completar el estudio. El tratamiento consiste en la exéresis del mismo². En nuestro caso, el Servicio de Traumatología amplió el estudio con TC de la zona y biopsia del quiste, que confirmaban el diagnóstico de quiste óseo aneurismático. Junto con el Servicio de Radiología Intervencionista, se optó por realizar una punción del quiste con infiltración de doxiciclina y albúmina. En la revisión realizada a los 2 meses el paciente permanecía asintomático. Se repitió la radiografía de la zona, en la que se observa el llenado parcial del quiste. Se encuentra pendiente de evolución para valorar nuevas infiltraciones o, si estas fracasaran, tratamiento quirúrgico.

El granuloma eosinófilo es la forma localizada de la histiocitosis X (o de células de Langerhans). Se inicia entre los 1-3 años. Aparecen lesiones en el cráneo, el fémur proximal, la columna, las costillas, las manos y los pies, que cursan con dolor. Puede aparecer febrícula y aumento de la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva. En la radiografía se aprecia una lesión osteolítica con bordes geográficos, en ocasiones asociada a reacción perióstica en capas de cebolla. La gammagrafía permite descartar lesiones sistémicas. Algunas lesiones se resuelven espontáneamente².

El sarcoma de Ewing es, tras el osteosarcoma, el segundo tumor maligno más frecuente. La mayoría de los casos ocurren en la segunda década de la vida y se localiza con más frecuencia en la pelvis, el fémur y la tibia. Clínicamente consiste en una masa de partes blandas con una lesión ósea que afecta diáfisis asociada a signos inflamatorios. Puede acompañarse de fiebre y aumento de reactantes de fase aguda, por lo que puede confundirse con una osteomielitis. Radiológicamente se aprecia una lesión osteolítica diafisaria permeativa que puede asociar destrucción de la cortical con masa de partes blandas y frecuentemente reacción perióstica. El diagnóstico definitivo se obtiene mediante biopsia. Estos casos deben ser valorados por el traumatólogo infantil en 10-14 días como máximo².