El absceso periamigdalino es una infección aguda localizada entre la cápsula de la amígdala palatina y el músculo constrictor superior de la faringe. Es la infección de tejidos y espacios profundos más común de cabeza y cuello en niños. Los mismos organismos responsables de las infecciones de amígdalas también se encuentran en estos abscesos¹. El diagnóstico de absceso periamigdalino generalmente se basa en los hallazgos clínicos. Suele estar asociado a adenopatías laterocervicales e hipertrofia amigdalar, que nuestro caso no presentaba.

Los tumores malignos nasofaríngeos son raros y constituyen el 1-3% de los tumores malignos de la edad pediátrica. En niños, el carcinoma nasofaríngeo (CNF) constituye el 20-50% de los tumores malignos de esta región anatómica, correspondiendo la mayoría a rabdomiosarcomas y linfomas, principalmente de tipo no Hodgkin. El síntoma más común de presentación del CNF infantil es la presencia de una masa cervical indolora (70-90%), bilateral en el 50% de los casos². Existen numerosos signos y síntomas inespecíficos que pueden aparecer tanto en el comienzo como en la evolución de la enfermedad: obstrucción nasal, epistaxis, rinorrea, adelgazamiento, otitis media, otalgia (estos últimos a causa de obstrucción o disfunción de la trompa de Eustaquio debido a la proximidad anatómica de la misma) y trismus.

Se trata de un pólipo antrocoanal de fosa nasal derecha. Es un cuadro poco frecuente en la edad infantil. Estos pólipos suelen formarse a veces como consecuencia de procesos inflamatorios crónicos. Los más frecuentes en la edad infantil son los que se localizan en la zona nasofaríngea, es decir, situada más atrás y cerca de la garganta. Suelen ser más grandes que los que se localizan en otras zonas de la nariz. Una de las enfermedades que más se suelen relacionar con la aparición de pólipos es la fibrosis quística. Tanto es así que hay que descartar su presencia en todo niño que presente pólipos en esta región. Sin embargo no es la única enfermedad que se relaciona con estas formaciones, ya que por ejemplo también se han visto en casos de sinusitiso alergias crónicas. A veces se asocia a otros procesos como ciertas inmunodeficiencias. Los pólipos típicos de los niños, los situados más atrás y de mayor tamaño, normalmente se suelen beneficiar de cirugía, ya que es menos habitual que respondan al tratamiento médico con corticoides. La escasa frecuencia en la edad pediátrica de esta anomalía precisó de la realización de una tomografía computarizada para su confirmación (figuras 2 y 3).

Fig. 2. Corte coronal de tomografía computarizada sinusal. Se aprecia la opacificación completa del seno maxilar derecho (flecha roja).

Fig. 3. Corte axial de tomografía computarizada sinusal. El pólipo aparece a través del meato medio de la fosa nasal ipsilateral para después atravesar la coana hacia el cavum (flechas rojas).

La úvula bífida es una embriopatía que hace su aparición entre la 7.ª y 12.ª semana de embarazo. Esto se desarrolla por un fallo que se produce en la fusión de los procesos palatinos, la cual normalmente suele comenzar con el paladar duro, luego el velo del paladar y por último la úvula³. La causa de que aparezca la úvula bífida durante la gestación puede deberse a factores genéticos, tóxicos y ambientales.