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Ante la aparición de la
tríada de Cushing (hipertensión arterial, bradicardia y respiración paradójica), debemos sospechar una hipertensión intracraneal. - El tratamiento de la hipertensión intracraneal tiene varios niveles. Se debe iniciar siempre por secuencia ABC, estabilización del paciente, tratamiento con terapia hiperosmolar (suero salino hipertónico y/o manitol) y descartar una lesión cerebral mediante estudio radiológico (tomografía).
- La aparición de hiperleucocitosis (>100 000/µl) nos orienta a descartar enfermedades hematológicas. Existen leucemias como la del caso descrito que asocian alteraciones graves de la coagulación, las cuales son responsables de eventos adversos como los de este paciente.
- Ante una hiperleucocitosis, se debe realizar una extensión de sangre periférica en busca de blastos para descartar leucemia.
- En un paciente neurológico con poliuria, se debe realizar analítica de sangre y orina: si presenta hipernatremia con densidad urinaria baja, descartar diabetes insípida. Por el contrario, si observamos hiponatremia con densidades urinarias medias o altas, debemos descartar síndrome pierde sal cerebral y secreción inadecuada de hormona antidiurética.
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