No es correcta. Dada la coagulopatía del paciente, la colocación de un sensor de presión intracraneal con drenaje ventricular externo se encuentra contraindicada.

Respuesta correcta.

En nuestro paciente es fundamental tratar la hipertensión intracraneal para, de manera simultánea, lograr la estabilización. Todas las opciones presentadas como posible respuesta pueden estar indicadas en determinados casos y circunstancias para tratar la hipertensión intracraneal.

En situaciones como la presentada resulta de gran utilidad escalonar el tratamiento, sabiendo que las medidas de primera elección serán las indicadas en el contexto descrito. El paciente presenta sangrado activo y coagulopatía, este hecho contraindica el abordaje quirúrgico para colocar un drenaje ventricular externo o la realización de una craniectomía descompresiva.

Terapias de primer nivel	Terapias de segundo nivel
Drenaje ventricular	Coma barbitúrico
Terapia hiperosmolar con suero salino hipertónico o manitol	Hipotermia 32-34º
Hiperventilación moderada paCO2 30-35 mmHg	Hiperventilación profunda paCO2 <30 mmHg
Uso de agentes relajantes añadidos a la sedoanalgesia	Craniectomía descompresiva

¿Desea saber más sobre el tratamiento de la hipertensión intracraneal?

¿Cómo se interpretan los resultados de un hemograma y de las pruebas de coagulación?

No es correcta.

La craniectomía descompresiva está contraindicada en este caso, debido a la coagulopatía que presenta el paciente. Asimismo, la indicación de la craniectomía descompresiva varía en función de la etiología, la extensión de la lesión y la posibilidad de recuperación. En nuestro caso, el pronóstico neurológico es infausto (escala de Glasgow 3), lo que también descarta esta opción terapéutica.

No es correcta. El tratamiento trombolítico estaría indicado en el ictus isquémico, no así en el hemorrágico como es nuestro caso, por lo que se descartaría esta opción.