Diagnóstico y tratamiento etiológico

El paciente permanece estable, sedoanalgesiado e intubado. Se contacta con el Servicio de Hematología, que, revisando la morfología leucocitaria, objetiva blastos sugestivos de leucemia, probablemente mieloide.

Visto esto, usted decide consultar con Oncología Infantil. Desde este Servicio se solicitan serologías y se programa el aspirado de médula ósea.

Transcurridas unas horas, se confirma el diagnóstico de leucemia mieloide aguda-M3 y se inicia el tratamiento de este cuadro. Dado el riesgo de lisis tumoral, decide iniciar tratamiento con alopurinol.

Tras unas horas sin incidencias observa cómo, de forma paulatina, la diuresis se incrementa hasta llegar a los 7 ml/kg/hora. Ante esto, solicita valorar la función renal mediante un estudio de orina y una bioquímica sanguínea:

• Densidad urinaria: 1005.
• Bioquímica sanguínea (en negrita los valores alterados):
  • Glucosa: 265 mg/dl.
  • Urea: 19 mg/dl.
  • Creatinina 0,54 mEq/l.
  • Alanina aminotransferasa: 11 U/l.
  • Calcio: 7,6 mg/dl (calcio iónico 1,14 mmol/l).
  • Fosfato: 4,1 mg/dl.
  • Magnesio: 2,25 mg/dl.
  • Sodio: 187 mEq/l.
  • Potasio 4,1 mEq/l.
  • Cloro 104 mEq/l.
  • Osmolalidad: 342 mOsm/kg.
  • Lactato: 15 mg/dl.
  • Proteína C reactiva: 14,15 mg/dl.
  • Procalcitonina: 9,3 ng/ml.

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