La úlcera pseudosifiloide de Jacquet, también llamada dermatitis erosiva, es un tipo de dermatitis irritativa del pañal en la que se presentan ulceraciones superficiales en forma de sacabocados, con bordes elevados y en número reducido. El contacto prolongado con la orina y las heces en un ambiente ocluido produce maceración y fisuras del estrato córneo¹. El diagnóstico es eminentemente clínico, no hay ninguna prueba de laboratorio que lo confirme. En caso de sobreinfección se deberá coger una muestra para cultivo, que en nuestro caso fue negativo.

El impétigo ampolloso es causado por el Stafilococcus aureus por la acción de la toxina epidermolítica. Aparecen ampollas superficiales de paredes lisas, en primer lugar de contenido transparente y posteriormente turbio. La ampolla se rompe con facilidad, dejando al descubierto una superficie erosiva eritematosa exudativa con coloración amarillenta. Las lesiones son más frecuentes en zonas expuestas de la cara o extremidades. El diagnóstico es clínico, la confirmación será mediante cultivo del líquido².

La sífilis es muy infrecuente en nuestro medio. Se caracteriza clínicamente por una lesión primaria, una erupción secundaria que afecta la piel y las membranas mucosas, los huesos, las vísceras, el sistema nervioso y el sistema cardiovascular. La lesión primaria (chancro) aparece 3 semanas después de la exposición, como una úlcera indolora e indurada de exudado seroso. Antes de la lesión cutánea inicial se produce invasión del torrente sanguíneo y generalmente aparecen ganglios linfáticos satélites, indoloros, no fluctuantes y firmes. La infección puede darse sin la presencia del chancro, ya que puede estar oculto en recto, canal vaginal, cuello uterino u orofaringe³.

Por las condiciones de hiperhidratación y oclusión de la zona del pañal, es poco frecuente la dermatitis atópica en esta zona. La localización más habitual en los lactantes es la cara, respetando las zonas alrededor de los ojos, la nariz y la boca, el cuero cabelludo, las orejas y el dorso de las manos y las zonas de extensión. Las lesiones suelen ser pápulas o placas eritematosas y edematosas, muchas veces erosiones, exudación y costras y el prurito suele ser constante. El diagnóstico se basa en la clínica⁴.