Dolor en la parálisis cerebral infantil (1)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define como dolor cualquier “experiencia sensorial y emocional desagradable que se relaciona con un daño tisular real o potencial, o que se describe en términos de ese daño.”

La valoración del dolor es prioritaria en Urgencias pediátricas, siendo necesario buscar su causa, el tipo de dolor y su intensidad para adecuar el manejo terapéutico.

Para valorar la intensidad del dolor existen distintas escalas que podemos usar en distintos rangos de edad:

• Lactantes y neonatos: escala FLACC (valoración conductual); CRIES (validada para dolor posoperatorio en neonatos).
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Escala FLACC
	Clasificación
	0	1	2
Cara	Ninguna expresión particular, sin sonrisa, desinteresado	Mueca ocasional o frunce el ceño. Reservado	Frunce el ceño frecuentemente o de manera constante, mandíbula apretada, barbilla temblorosa
Piernas	Posición normal o relajada	Intranquilas, inquietas, tensas	Da patadas, baja y sube las piernas
Actividad	Acostado tranquilo, en una posición normal, se mueve fácilmente	Se retuerce, cambia de postura, tenso	Se arquea, está rígido o se sacude
Llanto	No llora (ni cuando está despierto, ni cuando está dormido)	Gime o lloriquea, se queja de vez en cuando	Llanto constante, chillidos o sollozos, quejas frecuentes
Capacidad para sentir alivio o consuelo	Contento, relajado	Se tranquiliza al tocarlo, arrullarlo o al hablarle. Se le puede distraer	Dificultad para consolarle o reconfortarle

Cada una de las cinco categorías (cara, piernas, actividad, llanto y capacidad para sentir alivio) se valora en una escala del 0 al 2, y se suman para obtener un total de 0 a 10 puntos.

• Preescolares: escala de Wong-Baker (basada en dibujos faciales).
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• Escolares y adolescentes:escala analógica visual (valoración del 1 al 10).
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