El intervalo PR es corto (límite inferior para la edad, 0,10 segundos), hay onda delta (empastamiento inicial del complejo QRS, más evidente en las derivaciones I, II, V4, V5) y el complejo QRS es ancho (límite superior para la edad, 0,09 segundos), conjunto de hallazgos diagnósticos de síndrome de preexcitación.

Aunque un paciente no tenga síntomas en el momento de realización del ECG, esta prueba puede ser de gran ayuda para diagnosticar diversos cuadros que presentan alteraciones características en el ECG basal, como el síndrome de Brugada, el síndrome de QT largo o QT corto, la displasia arritmogénica del ventrículo derecho o la preexcitación^1-3.

El síndrome de preexcitación se origina porque parte del impulso eléctrico de las aurículas se transmite a los ventrículos por una vía accesoria además de por la vía normal. En el ECG se puede ver un intervalo PR corto, onda delta (empastamiento inicial del QRS) y complejos QRS anchos, que son los tres hallazgos diagnósticos del síndrome de preexcitación.

La preexcitación tiene riesgo de presentar taquicardias supraventriculares. Cuando la preexcitación asocia taquicardias se denomina síndrome de Wolff-Parkinson-White. Está indicado el estudio electrofisiológico y la ablación de la vía accesoria en los casos sintomáticos o en determinados jóvenes asintomáticos que quieran practicar deporte intensivo^1-3.

Los hallazgos electrocardiográficos de la pericarditis son de carácter evolutivo. Consisten en una elevación difusa del segmento ST, habitualmente más evidente en las derivaciones I, II, aVL, aVF y de V4 a V6 en la fase inicial de la enfermedad, con normalización posterior del segmento ST, disminución de la amplitud de la onda T y finalmente inversión de la onda T.

El ECG de la preexcitación ventricular puede presentar, además de los hallazgos diagnósticos (PR corto, complejo QRS ancho y empastamiento inicial del QRS u onda delta), cambios en el segmento ST-T de dirección opuesta a los vectores mayores del QRS y de la onda delta. La clínica del paciente no sugiere pericarditis, que cursaría, además de con las alteraciones de la repolarización en el ECG, con dolor torácico característico y, en ocasiones, con roce pericárdico a la auscultación^1-3.

El ECG con ritmo sinusal y bloqueo auriculoventricular de tercer grado (completo) tendría ondas P positivas en DII con un ritmo relativamente regular y a una frecuencia de forma característica mayor que la frecuencia ventricular. Otro dato para considerar un bloqueo completo es que los complejos QRS estarían presentes con un ritmo regular a menor frecuencia que las ondas P y estas no tienen relación con los complejos QRS, por lo que el intervalo PR sería variable.

En nuestro caso hay una onda P delante de cada complejo QRS, con un intervalo PR constante aunque corto. La arritmia del trazado, que se aprecia mejor en la tira de ritmo en la parte baja del trazado, en la derivación II, corresponde a una arritmia sinusal respiratoria. La arritmia sinusal respiratoria es una entidad fisiológica en la cual la frecuencia de descarga de impulsos por parte del nodo sinusal se ve influida por la respiración.

La frecuencia cardiaca se enlentece con la espiración y se acelera con la inspiración. Es muy frecuente en niños, constituye una variante de la normalidad y no requiere ningún estudio^1-3.