Evolución

Se realizan entrevistas separadas y conjuntas con los padres y la niña, e inicialmente niegan problemas en el ámbito escolar: tiene amigos, buen rendimiento escolar y le gusta el colegio. La relación con su hermano de 7 años parece normal, aunque sí llama la atención un episodio de fractura en rodete de este causado por un “pisotón accidental” de la niña al que los padres no parecen darle importancia.

La exploración física es siempre normal, no presenta en ningún momento de la historia evolutiva tipo alguno de lesión dermatológica; tampoco hay evidencia de otras lesiones físicas ni de índole sexual. Tan solo se observa la pigmentación del mechón de pelo, ya que el resto de las lesiones referidas son mostradas en fotografías.

La persistencia del cuadro conlleva múltiples consultas con el pediatra de cabecera, el Servicio de Urgencias Hospitalarias y el Servicio de Dermatología, así como un estudio analítico completo. Todos los profesionales coinciden en la franca sospecha diagnóstica de lesiones facticias, por lo que se solicita una interconsulta con Salud Mental Infantil. Esta niña estuvo ingresada en planta de hospitalización y allí fue vista por Salud Mental, y desde el hospital se comunicó al Servicio de Infancia como un caso grave. Diga en voz alta cuál es su sospecha diagnóstica.