Puede excluirse inicialmente dada la ausencia de antecedentes de relaciones sexuales en la paciente. Además, en nuestro caso se realizaron serologías de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), lúes y virus herpes simple (VHS) 1 y 2 con resultado negativo, lo que descartó definitivamente la posibilidad de dicha etiología.

En la enfermedad de Behçet las úlceras vulvares son recurrentes y se asocian a otras manifestaciones sistémicas como aftas orales, uveítis y artritis, que nuestra paciente no presentaba

La úlcera de Lipschütz es una patología poco común cuyo cuadro clínico típico suele presentarse en adolescentes sin actividad sexual previa y que de forma súbita presentan úlceras vulvares dolorosas tras un síndrome gripal. Las úlceras se caracterizan por ser generalmente de más de 1 cm, profundas, con bordes bien delimitados rojo-violáceos y con base necrótica cubierta por un exudado grisáceo. Suelen aparecer a nivel de los labios menores, pero en ocasiones pueden extenderse a los labios mayores, el periné o la porción externa de vagina. Una característica importante es la disposición en espejo de las lesiones, kissing lesions¹. La etiología es desconocida, aunque se ha relacionado con agentes infecciosos, principalmente con el virus de Epstein-Barr². El diagnóstico es fundamentalmente clínico y de exclusión de otras entidades que pueden dar lugar a úlceras vulvares. El tratamiento es sintomático, mediante lavados con antisépticos, uso de reepitelizantes y antiinflamatorios³. La evolución habitual es hacia la curación espontánea en 1-6 semanas, aunque puede haber casos en los que aparezcan complicaciones, fundamentalmente retenciones urinarias debidas a disuria y sinequias vulvares por problemas en la cicatrización.

En la enfermedad de Crohn la afectación vulvar es relativamente común, pero suele presentarse asociada a manifestaciones intestinales, que nuestra paciente no tenía.