La melanoniquia longitudinal postinflamatoria se define como una banda pigmentada negra o marrón que se extiende desde la matriz ungueal a lo largo de toda la lámina debido a una activación melanocitaria. Los melanocitos pueden activarse por enfermedades inflamatorias cutáneas que afectan la unidad ungueal, como la psoriasis, acrodermatitis de Hallopeau, liquen plano y paroniquia crónica, onicotilomanía o trauma asociado^1,2. En nuestro caso, el paciente no presenta enfermedades previas, no describía traumatismo previo y no refería onicotilomanía.

Las onicomicosis son raras en niños y, aunque puede verse decoloración ungueal, esta suele ser amarillo-marronácea, no longitudinal. Las uñas de los pies se afectan más que las de las manos y suele manifestarse además por engrosamiento, onicolisis y, ocasionalmente, edema periungueal¹.

El nevus melanocítico de la matriz ungueal se define como una proliferación benigna de melanocitos. Clínicamente se manifiesta en forma de melanoniquia longitudinal (hiperpigmentación en banda ungueal), regular y homogénea, con líneas paralelas. Se trata de una localización poco frecuente dentro de los nevus melanocíticos, ya que son más frecuentes en las uñas de las manos que en las de los pies, sobre todo en el pulgar. Su dificultad radica en diferenciarlo del melanoma ungueal. Dado que el melanoma de la matriz ungueal en niños es excepcional, no se recomienda la realización de una biopsia de la matriz ungueal de rutina, aunque es fundamental llevar a cabo un seguimiento para detectar posibles cambios sugestivos de malignidad¹.

Denominamos hematoma subungueal al acúmulo de sangre debajo de una uña, tanto del pie como de la mano, y se caracteriza por inflamación, dolor, cambio de color de la misma a una tonalidad rojiza o púrpura y con sensibilidad al tacto. Las causas son múltiples. Mayoritariamente son causas traumáticas (calzado, impactos, etc.) y en menor medida tratamientos con anticoagulantes, tratamientos quimioterápicos o afecciones del sistema autoinmune²