La parotiditis aguda es un proceso inflamatorio de la parótida que sospecharemos ante dolor con la masticación o la deglución, asociado a aumento de volumen que supera los límites anatómicos de la glándula parótida. Pese a las altas tasas de vacunación, la parotiditis continúa siendo una enfermedad endémica en todo el mundo¹. El diagnóstico de presunción se basa en estudios analíticos y serológicos con un tratamiento sintomático en la mayoría de casos².

Los hemangiomas suponen el tumor benigno más frecuente en la infancia³, con una incidencia del 4-10% en menores de 12 meses⁴, localizados preferentemente en la cabeza y el cuello. De los tumores de la glándula parótida, el hemangioma intraparotídeo es el más frecuente en la edad pediátrica. La edad media de diagnóstico suele ser los 4 meses, aunque la tumoración glandular suele ser evidente desde los dos meses de edad. Para su diagnóstico los estudios de imagen (figura 3) pueden ser de gran utilidad y por el contrario los estudios analíticos son de escasa ayuda. En la mayoría de los casos la involución espontánea es la regla. En el resto de los casos en los que se precisa tratamiento, el propranolol a 2-3 mg/kg por vía oral se considera de elección por su excelente perfil de seguridad y resultados satisfactorios⁴. En nuestro caso se inició tratamiento con propranolol vía oral con excelente respuesta hasta el momento.

Fig. 3. RM, corte coronal en el que se observa una lesión de aspecto benigno que depende del lóbulo superficial de la parótida izquierda.

En ambos casos ni la clínica ni la exploración física revelaban procesos infecciosos. En las pruebas de imagen tampoco se observan cambios compatibles con un proceso infeccioso⁵.

El quiste óseo aneurismático es una lesión osteolítica benigna, destructiva y expansiva de la vascularización ósea (no descartada en la actualidad la teoría neoplásica). Consiste en cavidades (rellenas de sangre), separadas por tabiques de tejido conectivo. A veces son procesos asintomáticos, otras veces se manifiestan con dolor de intensidad variable y tumefacción secundaria al abombamiento del hueso afecto, o como fracturas patológicas. Presentan una imagen radiológica muy característica (lesión osteolítica, excéntrica y quística, que puede sobrepasar la fisis). El tratamiento es conservador y en algunos casos se puede realizar exéresis de este⁶.