La fractura de la cabeza del quinto metacarpiano se conoce como fractura de boxeador. Se produce cuando la persona golpea con el puño cerrado y recibe el impacto en este hueso. No solamente se encuentra en peleas, sino que es muy frecuente en personas que, producto de un ataque de enfado, golpean un objeto fijo, como una pared, como el caso del paciente. Por esta razón es también llamada la fractura de frustración. Si la fractura no está desplazada¹, se trata con inmovilización con un yeso o una férula prefabricada de 4 a 6 semanas, seguido de rehabilitación. Esta fractura requiere tratamiento adecuado ya que podría quedar como secuela la deformidad de la mano. Si el impacto no ha producido ningún tipo de fractura, aparecerán contusiones en los tejidos implicados y esta lesión cursará con dolor o molestias. Además, es importante añadir al tratamiento analgésicos y frío local.

Generalmente es suficiente el tratamiento con sindactilia para las fracturas o fisuras de las falanges que se producen habitualmente tras un traumatismo directo en la zona. Normalmente la aplicación de una sindactilia es efectiva salvo si hay fracturas articulares. El periodo de tiempo de mantener este tratamiento es de 1-3 semanas. En este caso expuesto, como no se trata de una falange sino de la cabeza del quinto metacarpiano, este tratamiento sería insuficiente.

Si la fractura está desplazada es necesario una intervención quirúrgica para corregir este déficit en la alineación del hueso. Este no era el caso en nuestro paciente. La intervención se puede realizar colocando agujas de Kirchner en el canal medular del metacarpiano para de esta manera alinear la fractura consiguiendo en la mayoría de los casos muy buenos resultados². Es importante corregir estos desplazamientos puesto que, como el niño sigue en desarrollo, podría ocasionarle deformidad, acortamiento óseo, retracciones o dolor crónico.

El vendaje funcional de muñeca está indicado para limitar de forma selectiva y mecánica el movimiento de una articulación determinada basándose en el empleo de cintas adhesivas que limitan los movimientos de las estructuras afectadas permitiendo una recuperación más rápida al no verse inmovilizados los movimientos pasivos³. Este tipo de vendajes están contraindicados para inmovilizar fracturas. En cambio, podrían ser de gran utilidad en lesiones ligamentosas, tendinosas, musculares. En caso de fracturas óseas, alergia al material, grandes roturas tendinosas, musculares o ligamentosas, edema importante en la zona lesionada, alteración vascular, hipostesia de la zona, estaría contraindicado este tipo de vendajes.