La candidiasis cutánea congénita (CCC) se considera una infección intrauterina de transmisión vertical desde la vagina colonizada por Candidas. La candidiasis vulvovaginal es frecuente en gestantes, sin embargo, en menos del 1% de los casos existe una transmisión vertical, siendo excepcional la infección fetal. Cuando existe, puede manifestarse como candidiasis cutánea congénita (con buen pronóstico) o candidiasis sistémica congénita (con peor pronóstico). La CCC se presenta entre las 24 horas y los 6 días de vida como una erupción maculopapular difusa, que evoluciona a vesículas o pústulas, con descamación posterior. Predomina en la mitad superior del cuerpo, con palmas de las manos y plantas de los pies afectas. El diagnóstico se basa en una clínica compatible y aislamiento de Candida en las lesiones. El tratamiento consiste en el uso de antifúngicos¹.

La infección neonatal por VHS es causada en el 80% de los casos por VHS-2. El mecanismo de transmisión es a través del canal del parto en el 85% de los casos y por adquisición posnatal en el 10%; la transmisión intraútero es excepcional. Existen tres formas clínicas en el neonato: la forma cutánea-ocular-oral (SEM), que es la más frecuente y leve, la forma diseminada, con afectación visceral, que puede acompañarse de afectación neurológica, y la forma neurológica, con fiebre, convulsiones y letargia. La SEM Se manifiesta por lesiones cutáneas (vesículas coalescentes sobre una base eritematosa), lesiones orales (úlceras bucales, linguales y en paladar) y oculares. El diagnóstico se realiza por cultivo viral y determinación de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en las lesiones cutáneas, sangre y líquido cefalorraquídeo. El tratamiento es aciclovir endovenoso².

La sífilis congénita es el resultado de la transmisión de la enfermedad a través de la placenta o, con menor frecuencia, a través del canal del parto. Hasta dos tercios de los recién nacidos infectados están asintomáticos al nacer. Hay que distinguir sífilis precoz (antes de los 2 años de vida) y tardía. En la precoz se observan anomalías óseas, hepatoesplenomegalia, lesiones mucocutáneas (exantema maculopapular, pénfigo sifilítico, condilomas planos), rinitis, neumonitis, anomalías en el sistema nervioso central, hematológicas y oculares. En la tardía existen malformaciones óseas, anomalías dentales, cutáneas, oculares y neurológicas. La sordera, la queratitis intersticial y los dientes de Hutchinson se conocen como la tríada de Hutchinson. El diagnóstico de infección neonatal es serológico y el tratamiento de elección es la penicilina².

Alteración benigna autolimitada, presente en menos del 1% de los neonatos de raza blanca y hasta en el 5% de los de raza negra. Se manifiesta como pústulas superficiales que se rompen con facilidad, dejando un collarete de escama fina y máculas hiperpigmentadas. Las lesiones pueden ser escasas o numerosas y afectar a cualquier parte de la superficie cutánea, incluidas palmas de las manos, plantas de los pies y cuero cabelludo. Las pústulas perduran 48 horas, pero las máculas pueden persistir varios meses. La causa es desconocida. La tinción con Wright de la extensión del contenido de las pústulas muestra un número variable de polimorfonucleares con pocos o ningún eosinófilo y el cultivo es negativo³.