El quiste tirogloso es la anomalía congénita cervical más frecuente, producida por una persistencia del conducto tirogloso. Se caracteriza por una tumefacción lisa, redondeada y asintomática en la región cervical media, que se moviliza con la deglución. En un pequeño porcentaje de casos, la lesión puede estar lateralizada. Cuando se sobreinfecta, suele aumentar de volumen y hacerse más evidente. A pesar de que la localización es similar a la de nuestro paciente, la lesión no es compatible con una fisura cervical media.

El quiste branquial es una anomalía congénita secundaria a una obliteración incompleta del segundo arco branquial. Aparece como un nódulo o una masa redondeada y asintomática en la región cervical lateral a nivel del esternocleidomastoideo, que no se moviliza con la deglución. Se diagnostica con más frecuencia en pacientes adultos que en niños. En este caso, ni los hallazgos clínicos ni la localización son compatibles con la imagen que muestra nuestro paciente.

La fístula branquial es una anomalía producida por una fusión incompleta del segundo arco branquial, que comunica la región cervical con la orofaringe. Clínicamente se manifiesta como un pequeño orificio puntiforme en la región cervical lateral del cuello, a nivel medio e inferior del esternocleidomastoideo, que drena material líquido. En nuestro caso, la lesión no se localizaba en la región cervical lateral, y aunque tenía un sinus dérmico, no era un orificio.

La fisura cervical media es una anomalía congénita infrecuente. Se produce por un error en la fusión del primer y segundo arco branquial, entre la quinta y sexta semana de gestación. Su incidencia es del 1,7% de todas las malformaciones cervicales¹. Es más frecuente en mujeres caucásicas. Clínicamente se trata de una lesión vertical en la línea media cervical entre el esternón y el mentón. Consiste en una desepitelización cutánea, con un nódulo en su extremo superior y un sinus en su extremo inferior, unidos ambos por un cordón fibroso. Este puede limitar la extensión del cuello. Se asocia a otras malformaciones de la línea media, como el quiste tirogloso, la fisura labial inferior, malformaciones cardiacas e hipoplasia de otras estructuras de la línea media². Hay que hacer un diagnóstico diferencial con el quiste del conducto tirogloso y fístulas. Para ello se emplean técnicas como la ecografía o la tomografía computarizada. Su tratamiento es quirúrgico, ya que puede limitar la movilidad cervical. Se recomienda la cirugía temprana para evitar secuelas³, algunos autores incluso recomiendan su exéresis el primer mes de vida⁴.