Consideraciones clínicas del uso de antidepresivos en la depresión mayor en niños y adolescentes. Posología (1)

En España únicamente un ISRS (fluoxetina) y un antidepresivo tricíclico (nortriptilina) tienen indicación de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) para el tratamiento de la depresión en niños y adolescentes. La evidencia científica muestra que otros ISRS (en particular, el escitalopram y la sertralina) son eficaces y seguros en dicho tratamiento; por el contrario, dada la falta de eficacia y el mayor potencial de efectos adversos dicha evidencia desaconseja con claridad el uso de nortriptilina y cualquier otro antidepresivo tricíclico.

Las dosis habituales de los ISRS recomendados para esta población se reflejan en esta tabla.

El tratamiento debe iniciarse con dosis bajas, comenzando por la mitad de la dosis media eficaz (por ejemplo, fluoxetina en dosis de 10 mg), en administración habitualmente matutina, y aumentando a dicha dosis media en 1-2 semanas si no aparecen efectos adversos que lo desaconsejen. Posteriormente debe mantenerse durante 4-6 semanas y evaluar la respuesta al tratamiento.

En caso de que no hubiese una respuesta adecuada, y siempre y cuando exista buena tolerancia, se puede aumentar progresivamente, hasta llegar a la dosis máxima eficaz si fuese necesario. Si tras 4 semanas con dicha dosis máxima eficaz la respuesta fuese insuficiente, estaría indicado el cambio de tratamiento farmacológico.

Recuerda