No es correcta.

Es necesario investigar sobre el posible origen infeccioso (serologías y elevación de reactantes de fase aguda), así como realizar prueba de imagen hepática, pero también es necesario realizar estudio de inmunidad y excluir otras causas sistémicas.

No es correcta.

Es necesario investigar sobre el posible origen inmune del cuadro, pero también es necesario descartar causas más frecuentes, como infecciones virales y otras causas sistémicas.

No es correcta. Esta prueba de imagen es útil para evaluar morfología hepática y de las vías biliares, dado que existen datos de colestasis, pero no orienta hacia el origen del cuadro, por lo que es necesario realizar otras pruebas complementarias.

Respuesta correcta.

La principal causa de hipertransaminasemia son las infecciones virales, seguida de las causas tóxicas (fundamentalmente fármacos). Cuando estas se descartan, es importante orientar el diagnóstico diferencial según la sospecha, ampliando el estudio con marcadores de autoinmunidad y marcadores de otras enfermedades sistémicas, como enfermedad celíaca, enfermedad de Wilson, déficit de alfa-1-antitripsina… que pueden cursar con elevación de transaminasas de forma aislada. La prueba de imagen podría reservarse para un segundo escalón diagnóstico, siempre y cuando no existan signos de alarma ni datos de colestasis, como se evidencian en nuestro caso.