La pinguécula es una lesión degenerativa de las fibras del estroma conjuntival, que se forma en la conjuntiva bulbar adyacente al limbo nasal o temporal. Se pueden hallar depósitos amarillentos elevados que aumentan gradualmente de tamaño hasta que lindan con la córnea, pero no la invaden. Se ve favorecida por estímulos ambientales nocivos y por la exposición solar y suele darse en personas de 40 años, aunque a veces afecta a personas de 20-30 años e incluso a niños. Su curso puede ser sintomático o asintomático, pero siempre respetando la visión porque no se afecta la córnea. Puede existir sequedad ocular y enrojecimiento, con sensación de cuerpo extraño, sin presentar dolor. Si se inflama da lugar a pingueculitis. Cuando la lesión se encuentra vascularizada y está seca, puede causar microulceraciones en el epitelio conjuntival, lo que deriva en que el tejido adyacente intente cubrir la erosión y se forme el pterigion. Si se produce inflamación se puede tratar con antiinflamatorios no esteroideos o corticosteroides y es necesario instilar lágrimas artificiales para lubricar la superficie ocular. Si la pinguécula resulta molesta o por motivos estéticos, se puede recurrir a la intervención quirúrgica, aunque no suele ser necesario proceder a su extirpación^1,2.

La conjuntivitis o queratoconjuntivis flictenular representa una reacción de hipersensibilidad frente a antígenos bacterianos. Se caracteriza por presentar pequeños nódulos (flicténulas) que pueden aparecer en el limbo, la córnea o la conjuntiva bulbar. Puede producir lagrimeo intenso, fotofobia, visión borrosa, molestias y sensación de cuerpo extraño. Para el tratamiento se usa colirio o pomada con corticoides y antibióticos³.

El pterigium es una proliferación degenerativa de la conjuntiva del limbo corneal en su porción nasal que suele tener presencia bilateral. En la exploración se observa un área triangular elevada de conjuntiva bulbar, la cual contiene vasos sanguíneos, que avanza sobre la córnea, opacificándola. Si la lesión progresa rápidamente puede representar una amenaza para la visión. Los factores que intervienen en su desarrollo son la sequedad ocular y la exposición solar. Puede ser asintomático o producir irritación o, incluso, si crece mucho sobre la córnea, puede producir astigmatismo o baja agudeza visual por opacificación que afecta al área pupilar. Las lágrimas artificiales ayudan a prevenir su inflamación. En caso de que esta exista se pueden utilizar gotas con corticoides o fármacos antiinflamatorios no esteroideos¹.

La epiescleritis se define como un cuadro inflamatorio en la epiesclera. La epiesclera es un tejido conectivo fino y vascularizado que asienta bajo la conjuntiva y es superficial a la esclera, en la pared del globo ocular. Aunque puede afectar a cualquier grupo de edad, su frecuencia es mayor en adultos jóvenes y de mediana edad. Es más frecuente en mujeres. La gran mayoría de las epiescleritis son idiopáticas y no se asocian con desórdenes inmunomediados subyacentes (a diferencia de la escleritis, donde la asociación es mayor)⁴. Según su aspecto se puede clasificar como simple o nodular. En general, la inflamación afecta solo a una pequeña porción del globo ocular y produce un área enrojecida y abultada, en ocasiones ligeramente amarillenta. Los síntomas incluyen enrojecimiento ocular, hinchazón e irritación. La epiescleritis no suele precisar tratamiento, desaparece por sí sola, pero el uso de un colirio con corticosteroides puede hacer que los síntomas desaparezcan más rápido⁵.