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Niño de cuatro años remitido a Neumología Infantil por tos seca diaria de nueve meses de evolución, sin respuesta al tratamiento con broncodilatadores, corticoides y ciclos de antibioterapia. Asocia episodios breves y autolimitados de fiebre sin foco. En la exploración clínica presenta un buen aspecto general; la auscultación pulmonar evidencia hipofonesis en el tercio inferior del hemitórax derecho como único hallazgo auscultatorio, sin otros ruidos patológicos asociados. Aporta una radiografía de tórax (figura 1) y una tomografía computarizada pulmonar (figura 2).

Fig. 1. Radiografía de tórax anteroposterior en la que se observa un atrapamiento aéreo en el pulmón derecho con horizontalización costal y diafragmática, un desdibujamiento de la silueta cardiaca e infiltrado alveolar paracardial subcisural, así como un “stop” en el bronquio principal derecho. Hilio derecho convexo.

Fig. 2. Tomografía computarizada pulmonar con adenopatías de diversos tamaños en las zonas paratraqueal, subcarinal e hiliar derecha, que desplazan y comprimen el bronquio principal derecho e intermediario (flechas), provocando atelectasia del lóbulo medio, en cuyo interior existen bronquiectasias.

Ante estos hallazgos, ¿qué prueba o pruebas complementarias realizaría para llegar al diagnóstico?

 
 
 
 
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