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Niña de 11 años, sin antecedentes de interés, que consulta por tumefacción cervical dolorosa desde hace 2 semanas. Refiere fiebre no termometrada y decaimiento los primeros días. Ha cumplido tratamiento con amoxicilina-clavulánico oral 7 días sin mejoría. Regresó hace dos semanas de Marruecos, donde ha tenido contacto con gatos. Niegan consumo de lácteos no pasteurizados y contacto con tosedores crónicos. En la exploración presenta buen estado general, tumoración laterocervical derecha de 5 × 6 cm, adherida, gomosa y con eritema de piel suprayacente (figuras 1 y 2). La radiografía de tórax es normal y el Mantoux positivo (15 mm).

Fig. 1. Tumoración laterocervical de 5 × 6 cm, adherida y de consistencia gomosa.

Fig. 2. Eritema en la piel suprayacente a la tumoración.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

 
 
 
 
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