Evolución (4)
La PCR del frotis perianal resultó positivo para el virus Coxsackie A4, virus del género Enterovirus.
Se realiza un electroencefalograma que muestra actividad lenta difusa. Asimismo, se realiza una resonancia magnética en la que no se observan alteraciones significativas.
En las horas siguientes presenta tendencia al sueño con Glasgow adaptado a la edad pediátrica entre 13-14, con tendencia a la bradicardia y presiones arteriales adecuadas. Presenta episodios similares a los anteriores, consistentes en desconexión del medio, bradicardia, desaturación y movimientos orolinguales, por lo que se inicia tratamiento con ácido valproico. Sin embargo, en los periodos intercrisis presenta bradicardia mantenida y asocia disartria, ptosis palpebral, movimientos orolinguales y movimientos coreoatetósicos compatibles con disautonomía. Por todo ello, se inicia tratamiento con ciclo de corticoides a 30 mg/kg durante 5 días e inmunoglobulinas 1 g/kg durante 2 días y fluoxetina durante 14 días.
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