Durante los días sucesivos, la paciente presenta mejoría discreta de su rombencefalitis. Persisten episodios de disautonomía durante la siguiente semana, repitiéndose un nuevo ciclo de corticoterapia. La resonancia magnética fue normal, no mostró hallazgos visibles. Posteriormente presenta una mejoría evidente del nivel de conciencia y reactividad. Al alta presentaba hipomimia de la hemicara inferior con fuerza y tono disminuidos, clono agotable bilateral y tendencia a la caída de la cabeza. Actualmente continúa en seguimiento por Neurología Pediátrica, con evolución favorable.
Meningitis aséptica: presencia de fiebre mayor de 38 °C con signos meníngeos, generalmente acompañados de náuseas y vómitos. Puede existir fotofobia, dolor abdominal, somnolencia o confusión y en niños muy pequeños, acompañando a la fiebre, inquietud o irritabilidad. La fiebre suele resolverse en 3-5 días y el resto de la clínica en una semana. Pueden ser cuadros bifásicos con fiebre y clínica inespecífica durante algunos días y reaparición posterior de la fiebre con signos meníngeos unos días después. El pronóstico es bueno en la mayoría de los casos.
Encefalitis: los enterovirus producen al menos el 10-20% de las encefalitis con causa identificada. Generalmente el cuadro cursa con síntomas inespecíficos inicialmente y progresa a un cuadro de confusión, debilidad, letargo o irritabilidad. La depresión suele ser generalizada, pero también pueden cursar con crisis convulsivas, hemicorea, ataxia cerebelosa aguda, afasia o síntomas extrapiramidales. La clínica puede ir desde una alteración del nivel de conciencia hasta el coma o el fallecimiento.
Rombencefalitis: cursa con alteración del nivel de conciencia, irritabilidad, letargia y asociar mioclono, ataxia, nistagmo, parálisis oculomotora o parálisis bulbar.
Estadio I: dos o más: temblores, mioclonía, marcada somnolencia o ataxia leve.
Estadio II: estadio I + ataxia evidente/signos de afectación de motoneurona bulbar (disartria, disfagia, babeo, abolición del reflejo nauseoso, apneas, alteración del ritmo respiratorio).
Estadio III: afectación de la motoneurona bulbar y fallo cardiorrespiratorio neurógeno.
Encefalomielitis: Clínica DE rombencefalitis con paresia o parálisis flácida muscular e hiporreflexia agudas.
Parálisis flácida aguda: cursa de forma similar a la poliomielitis, con debilidad motora por afectación de las células del asta anterior. Tiende a ser más leve que la causada por poliovirus, con menor afectación bulbar y menor debilidad persistente. Paresia/parálisis flácida muscular e hiporreflexia agudas.
Esta sección es una actividad formativa individual, no tutorizada y de periodicidad quincenal.
En ella el pediatra accede de forma independiente a los materiales didácticos.
No obstante, cada artículo lleva asociado un foro de discusión, para que los alumnos que lo deseen puedan hacer comentarios en relación a los contenidos del mismo, y recabar las opiniones, las experiencias y los conocimientos compartidos por el resto de discentes.
Se espera que estas discusiones asincrónicas y bidireccionales ayuden a establecer y construir conclusiones sobre el tema abordado.
El foro permanecerá abierto durante las fechas indicadas en la descripción de la unidad docente.
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