Continuum: Disfagia de causa poco frecuente

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Sin embargo, 24 horas después, tras el inicio de la tolerancia oral, presenta un episodio brusco de estridor, sialorrea y cianosis con bradicardia secundaria, precisando intubación orotraqueal y ventilación mecánica con parámetros estándar bajo sedación con midazolam y fentanilo.

¿Qué haría a continuación?

	Probablemente se haya tratado de un laringoespasmo, por lo que procedería a la extubación programada No es correcta. Aunque la clínica sea compatible con un laringoespasmo, se deberá comprobar la evolución de la paciente antes de proceder a una extubación precoz.

	Repetiría la radiografía de tórax y cuello anteroposterior y lateral para descartar un absceso retrofaríngeo, debido al antecedente de faringoamigdalitis que presentaba la paciente No es correcta. Previamente se había realizado una exploración completa por parte de Otorrinolaringología bajo anestesia en la que no se había observado la presencia de absceso retrofaríngeo.

	Descartaría otras causas de disfagia como las neurológicas e infecciosas: realizaría prueba de imagen cerebral y, posteriormente, punción lumbar, solicitando muestra de virus neurotropos Respuesta correcta. Dado que el empeoramiento respiratorio se ha producido coincidiendo con el inicio de la alimentación oral, se deben investigar posibles causas de disfagia. Entre ellas, las primeras a descartar por la posibilidad de comprometer la vida de la paciente serán la etiología neurológica, para lo que se hará una prueba de imagen, y la etiología infecciosa, para lo que se realizará una punción lumbar.

	Repetiría la exploración mediante fibrolaringoscopia para evaluar la inflamación de la laringe No es correcta. La clínica descrita no cuadra como consecuencia de una inflamación laríngea y esta exploración había sido realizada 24 horas antes.

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