Introducción y anamnesis

Lactante varón de 3 meses que acude al Servicio de Urgencias por un cuadro de vómitos biliosos de 6 horas de evolución. Se acompaña de palidez cutánea, decaimiento y dolor en el hemiabdomen superior.

Según el algoritmo ABC, se inicia oxigenoterapia a 2 lpm y se realiza expansión con suero salino fisiológico a 10 ml/kg.

Se extrae analítica sanguínea y se recoge muestra de orina:

• Gasometría, hemograma, coagulación, bioquímica con iones, función renal, amilasa normales. Proteína C reactiva (PCR) 3 mg/l, procalcitonina (PCT) 0,6 ng/ml, amonio 28 µg/dl.
• Sedimento de orina: leucocitos 5-10/campo.

Ante la persistencia de la clínica se realiza prueba de neuroimagen, disponiendo únicamente de tomografía computarizada (TC) craneal, y posterior punción lumbar, ambas sin hallazgos significativos.

Dada la clínica sugerente de dolor abdominal, se continúa el estudio mediante ecografía abdominal que únicamente muestra una estructura redondeada de contenido líquido, que podría corresponder al duodeno, en relación con cabeza pancreática aumentada de tamaño.

Al no contar con Unidad de Cuidados Intensivos en el hospital de origen, dado el estado general del paciente, se decide el traslado.

Antecedentes personales: embarazo controlado, de curso normal. Serología de citomegalovirus (CMV) en el tercer trimestre: IgG e IgM positivos. Parto eutócico a término. Cribado metabólico sin alteraciones. Alimentación con lactancia materna exclusiva.