La fístula perineal es una apertura anal anormal, desplazada anteriormente en el periné. Esta apertura está localizada en algún lugar entre el centro normal del esfínter y los genitales. Como se puede observar, en nuestro paciente no se aprecia ninguna apertura cutánea que liberara material meconial.

Los quistes de rafe medio son lesiones producidas por un defecto de cierre del rafe durante la embriogénesis. Pueden localizarse desde la parte distal del pene, siguiendo por el rafe ventral hasta la zona perianal, a lo largo de la línea media. Son lesiones de fácil diagnóstico, aunque si no presenta síntomas de otro tipo en ocasiones puede no establecerse hasta la edad adulta. La complicación más frecuente asociada a los quistes del rafe medio es la infección, por lo que es recomendable la exéresis quirúrgica. Nuestro paciente asociaba a su vez una malformación ano-rectal (MAR) del tipo ano imperforado y presentaba una fístula que comunicaba entre el recto y la zona más posterior del quiste de rafe medio, lo que hacía que el meconio pudiera pasar hasta los quistes, confiriendo esa coloración oscura que se ve en la figura 2, en lugar de la coloración blanquecina que presentan los de la figura 1. Nuestro paciente fue intervenido sin incidencias, realizando anoplastia y exéresis de los quistes con excelente resultado¹.

Las perlas o electrolitos escrotales son de diagnóstico ecográfico, no cutáneo superficial. Son calcificaciones móviles en el escroto que podrían corresponder a apéndices testiculares o epididimarios torsionados. Pueden alcanzar hasta 1 cm de diámetro y asociarse a hidrocele. Están formados por un depósito fibrinoide alrededor de un núcleo de hidroxiapatita, lo que explica su semiología ecográfica².

La fistula rectovestibular (FRV) es la variedad más común de malformaciones ano-rectales (MAR) en el sexo femenino. En esta malformación el orificio rectal está ubicado en el introito vaginal, fuera de la vagina y por debajo del himen y está rodeado por el epitelio húmedo y rosado del vestíbulo vaginal. La horquilla vulvar puede ocultar la FRV. El esfínter anal externo estaría ubicado en su sitio anatómico normal. En nuestro caso se trataba de un paciente varón, por lo que no podría tratarse de una fístula de este tipo³.