Dado que se trata de una neutropenia crónica que, a pesar de las pruebas complementarias realizadas, carece de diagnóstico, el aspirado de médula ósea estaría indicado.

A pesar de que la ausencia de anticuerpos antineutrófilo no excluye el diagnóstico, dado que la neutropenia autoinmune de la infancia es la forma más frecuente de neutropenia crónica en niños y que la mayoría de los pacientes sí presentan dichos anticuerpos, estaría indicado solicitarlos.

La mutación del gen ELA-2 se ha asociada a neutropenias congénitas graves como el síndrome de Kostmann o la neutropenia cíclica. Este gen está implicado en la síntesis de la elastasa del neutrófilo y su mutación se asocia a una aceleración de la apoptosis de los precursores granulocíticos. La clínica de esta paciente no concuerda con ninguna de estas entidades.

Cualquier fármaco es capaz de inducir una neutropenia a consecuencia de una reacción idiosincrásica, así que, aunque la desloratadina oral y los corticoides tópicos no están entre los fármacos que más se asocian a neutropenia, estaría indicado retirarlos.