El impétigo es una infección cutánea superficial causada por Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus o ambos. Es altamente contagioso y se propaga fácilmente por contacto directo. Su máxima incidencia se da entre los 2 y 6 años. Existen dos formas clásicas: impétigo no ampolloso e impétigo ampolloso. El impétigo ampolloso predomina en niños pequeños, está causado siempre por S. aureus y es el resultado de la acción de una toxina epidermolítica. Aparecen ampollas superficiales de paredes lisas con contenido inicialmente transparente y más tarde turbio. La ampolla se rompe con facilidad, dejando una superficie erosiva eritematosa con apariencia exudativa que se cubre de una costra fina melicérica. Las lesiones aparecen agrupadas en número de 3 a 6, limitadas a una zona. Aunque estas pueden asentarse en cualquier área de la superficie corporal, lo más frecuente es que aparezcan en zonas expuestas de la cara, alrededor de los orificios de la boca o nariz y en las extremidades. Su tratamiento principal se basa en el antimicrobiano tópico¹.

El término dermatitis seborreica infantil (DSI) designa una erupción peculiar de los lactantes, que aparece habitualmente entre la 2.ª y la 8.ª semanas de vida. Se desconoce su etiopatogenia. Las lesiones consisten en placas eritematosas de tinte rosado, con morfología redondeada o incluso circinada, con bordes bien definidos, aisladas o confluentes, que se cubren de una descamación amarillenta de aspecto grasiento, denominada seborreica; no asocia prurito. La forma más precoz de aparición de la DSI es la costra láctea, que se desarrolla en la 1.ª-2.ª semanas de vida, y se manifiesta como una gran placa descamativa, con escamas amarillentas, grasientas y adherentes. Suele afectar, además del cuero cabelludo, a la frente, pabellones auriculares, cejas, pliegues retroauriculares y nasogenianos, párpados y cuello. También puede extenderse hacia la zona periumbilical, axilas, ingles, tórax anterior y espalda. La complicación más habitual es la sobreinfección por Candida o por bacterias. La mayoría de los casos se resuelven espontáneamente en pocas semanas. El tratamiento de elección son los corticoides tópicos. En las lesiones del cuero cabelludo, se precisa la disolución del componente costroso con la aplicación tópica de ácido salicílico en vaselina al 3 o 5%, o bien de agentes oleosos como aceite de oliva².

La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica que se inicia generalmente a partir de las 6-8 semanas de vida. El diagnóstico de la DA se basa en tres criterios clínicos que deben estar presentes: lesiones de dermatitis con morfología y distribución características, prurito y curso crónico o crónicamente recurrente. Las lesiones elementales son: eczema, prurigo y liquenificación, sobre una base de xerosis. Es muy frecuente además la presencia de excoriaciones por el rascado. Su distribución varía según la edad del paciente: la fase de lactante se caracteriza por lesiones eccematosas muy pruriginosas con gran componente exudativo que forma costras. Inicialmente, se localiza en las mejillas, desde donde puede extenderse a la frente, los pliegues auriculares y el cuero cabelludo, pero respetando el triángulo nasolabial. Desde la región facial, puede extenderse al resto del cuerpo. El prurito intenso constituye el signo señal de la dermatitis y su ausencia debe llevar a replantear el diagnóstico. Las lesiones de dermatitis son persistentes o recurrentes en brotes de al menos seis semanas de evolución³.

El exantema toxoalérgico del recién nacido también se conoce como eritema tóxico neonatorum. Se trata de una erupción cutánea benigna autolimitada. Afecta a uno de cada tres neonatos, siendo más rara en el prematuro. Se inicia entre las 24-48 horas de vida y desaparece hacia los 7-10 días, aunque en ocasiones puede durar varias semanas. Las lesiones afectan, sobre todo, a cara, cuello, espalda y, en menor intensidad, a los miembros. Son máculas eritematosas extensas con lesiones pápulo-pustulosas en su superficie. Suelen respetarse las palmas de las manos y las plantas de los pies. Las lesiones pueden ir variando de lugar durante su evolución. El neonato no presenta afectación sistémica. La etiología es desconocida. El exantema toxoalérgico no precisa ningún tratamiento⁴.