Continuum: Lesiones cutáneas nodulares en una lactante

Lesiones cutáneas nodulares en una lactante

Autores:
Marco Heppe Montero:	Servicio de Pediatría. Hospital General Universitario de Elda. Alicante. España.
Esther Martínez Sánchez:	Servicio de Pediatría. Hospital General Universitario de Elda. Alicante. España.
M.ª José Forniés Arnau:	Servicio de Pediatría. Hospital General Universitario de Elda. Alicante. España.

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Lactante mujer de 3 meses de edad, sin antecedentes personales de interés, que consulta por presentar lesiones de una semana de evolución que se inician en pliegues inguinales y se han extendido progresivamente por el cuerpo (figuras 1 y 2). Son intensamente pruriginosas, dificultando el descanso nocturno. Signo de Darier negativo.

Fig. 1. Lesiones nodulares sobreelevadas en las axilas.

Fig. 2. Lesiones nodulares sobreelevadas que comienzan en pliegues inguinales

¿Cuál es su diagnóstico?:

	Escabiosis nodular Respuesta correcta. La escabiosis nodular es una de las manifestaciones menos frecuentes de la escabiosis. Se caracteriza por pápulas eritematosas firmes, con forma de cúpula, de 5-6 mm de diámetro y extremadamente pruriginosas. Se localizan típicamente en las ingles, los genitales, las nalgas y las axilas. Se realizó una biopsia cutánea, donde se objetivó en la microscopía un espécimen de Sarcoptes scabiei^1-3.

	Linfoma cutáneo primario de células B, variante centrofolicular No es correcta. Los linfomas cutáneos primarios de células B son los linfomas que se presentan en la piel sin evidencia de diseminación extracutánea en el momento del diagnóstico tras completar una evaluación de estadiaje. La variante centrofolicular es la más frecuente dentro de este grupo (60%), y aunque puede encontrarse en pacientes de 20 años, la edad media al diagnóstico son los 51 años.

	Mastocitoma No es correcta. Los mastocitomas se presentan típicamente como lesiones eritematosas únicas, fijas y sobreelevadas. Excepcionalmente pueden existir 3-4 lesiones en forma de nódulos o placas, pero no tan numerosas como en la imagen.

	Síndrome de Sézary o micosis fungoide No es correcta. El síndrome de Sézary es un tipo de linfoma cutáneo de células T que se presenta con eritrodermia y linfadenopatía periférica. Se caracteriza por células T neoplásicas (células de Sézary) en la piel, nódulos linfáticos, y sangre periférica.

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Escabiosis nodular	5841	65%
Linfoma cutáneo primario de células B, variante centrofolicular	939	10%
Mastocitoma	998	11%
Síndrome de Sézary o micosis fungoide	1228	14%
Total de respuestas	9006

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