Va­lor de las le­sio­nes cen­ti­ne­las en el diag­nós­ti­co de mal­tra­to in­fan­til

Lindberg DM, Beaty B, Juarez-Colunga E, Wood JN, Runyan DK. Testing for abuse in children with sentinel injuries. Pediatrics. 2015;136:831-8.

• Ser capaz de reconocer los signos del cuadro clínico o los hallazgos de la investigación que sugieren maltrato físico o psicológico y/o negligencia
• Ser capaz de descartar la posibilidad de maltrato infantil
• Entender que las fracturas pueden estar presentes en el examen físico de niños victimas de maltrato
• Saber que las fracturas de costillas, escápula, y esternón son raramente accidentales
• Saber la localización y tipo de las fracturas más frecuentes en el maltrato infantil
• Saber la presentación aguda o crónica de la hemorragia subdural
• Saber que las hemorragias retinianas son difíciles de detectar
• Saber que las fracturas astilladas de las metáfisis son frecuentemente debidas a lesiones por tirones o empujones
• Saber que una conducta sexual inapropiada para la edad puede ser un signo de abuso sexual
• Ser capaz de identificar los signos generales de maltrato: Lesiones incompatibles con la edad o nivel de desarrollo psicomotor del niño; Lesiones no compatibles con un accidente relatado ; Lesiones en muchas partes del cuerpo, bilaterales; Lesiones en regiones anatómicas del cuerpo habitualmente cubiertas, como áreas laterales, región dorsal, cuello, muslo o genitales; Heridas en diferente estadio de cicatrización ; Signos físicos de accidentes múltiples; Retraso injustificado entre el supuesto accidente y el examen médico de la víctima, programada por un progenitor
• Ser capaz de reconocer en niños lesiones que son infrecuentemente indicativas de maltrato físico (ej, dislocación de codo, fractura clavicular , fractura de la tibia en niños pequeños)
• Ser capaz de distinguir entre quemaduras provocadas y condiciones de la piel que pueden simular quemaduras (ej, impétigo estafilocócico, herpes, dermatitis de contacto y necrolisis epidérmica tóxica)

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