Lactante con vómitos proyectivos y alcalosis metabólica

Niña de 18 meses sin antecedentes de interés que es llevada a Urgencias por vómitos proyectivos de dos semanas de evolución con pérdida de peso del 10%. No asocia fiebre, diarrea ni otros síntomas. En la exploración física presenta signos clínicos de deshidratación moderada, sin otros hallazgos. En Urgencias se realiza una gasometría venosa, en la que muestra alcalosis metabólica hipoclorémica, y se decide su ingreso para rehidratación y estudio. Como pruebas complementarias, se realizan una ecografía abdominal, en la que se identifica un estómago dilatado, con peristaltismo conservado y canal pilórico no hipertrófico; una endoscopia digestiva alta, que muestra una cámara gástrica de aspecto normal, con un píloro puntiforme que no permite el paso del endoscopio al duodeno, y un tránsito gastroesofágico baritado, que se muestra en la figura 1.

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