TACAR: Imagen en árbol de brote: indica enfermedad de la pequeña vía aérea periférica que provoca la dilatación y engrosamiento de las paredes de los bronquiolos centrolobulillares.

Evolución (2)

En nuestra paciente, el hallazgo de positividad a anticuerpos anti-MDA5 le confiere una mayor probabilidad de neumopatía y obligaba a realizar un estudio pulmonar más detallado.

En la tomografía axial computarizada de alta resolución (TACAR) que se realiza, se observan imágenes en árbol en brote en el lóbulo superior derecho y patrón en empedrado en el lóbulo inferior izquierdo, compatibles con patrón inflamatorio.

La espirometría mostró un patrón restrictivo con una disminución de la capacidad pulmonar y una relación FEV₁/FVC aumentada: FEV₁ 81%, FVC 71%, FEV₁/FVC 114%. Como peculiaridad añadida a las complicaciones anteriores, nuestra paciente no presentaba positividad de ANA, hecho que se produce en el 60% de los casos. Cabe decir que el estudio de la autoinmunidad está cobrando cada vez más importancia, ya que somos capaces, en ocasiones, de saber incluso el pronóstico y la evolución de la enfermedad. Por ejemplo, los anticuerpos anti-mi-2 se asocian a una buena respuesta al tratamiento y mayor supervivencia, a diferencia de los anti partícula de reconocimiento, que predisponen a una evolución más tórpida.