La pediculosis palpebral por Pediculus humanus variedad capitis es una infestación de las pestañas que cursa con prurito ocular intenso. Es más frecuente en edades escolares, predominando en el sexo femenino, ya que suele ir acompañado de prurito a nivel del cuero cabelludo, con visualización de liendres a ambos niveles. Es infrecuente la presencia de otros síntomas como la blefaritis o secreciones oculares.

La pediculosis palpebral por Pediculus humanus variedad corporis es una infestación de las pestañas más frecuente en la edad adulta, en relación con condiciones higiénicas deficientes. Las liendres, además de a nivel de pestañas, también pueden visualizarse a nivel del tronco, el abdomen y los muslos. Es rara la aparición de otros síntomas aparte del prurito intenso.

La phthiriasis palpebral¹ es una infestación de las pestañas por un parásito: Phthirus pubis (popularmente “ladillas”), que puede causar una forma infrecuente de blefaroconjuntivitis, por lo que su diagnóstico etiológico puede pasar desapercibido. Su localización habitual es en el vello púbico, aunque en algunas ocasiones, lo podemos encontrar en las pestañas. Además, de forma excepcional, puede parasitar el cuero cabelludo de los niños. Depositan los huevos o liendres en la base del pelo, quedando fuertemente adheridos, eclosionando a los 10-15 días. La presencia en los niños puede indicar existencia de abuso sexual², aunque puede existir contagio directo no sexual por familiares infestados. Unas condiciones higiénico-sanitarias deficientes también pueden favorecer la infestación. Los síntomas¹ característicos son el prurito y pequeñas úlceras del margen palpebral. El diagnóstico³ se hace por inspección directa, viendo los parásitos (figura 2) o las liendres. En algunas ocasiones, es posible ver el movimiento de los parásitos a lo largo del trayecto de las pestañas. El tratamiento³ más efectivo es la eliminación mecánica de los piojos con pinzas finas por parte de especialista en oftalmología, así como tratar el ambiente familiar para erradicar la infestación. Es necesario revalorar a los 15 días para eliminar posibles parásitos que hayan quedado.

Fig. 2. Visualización directa del parásito y de su morfología característica, con cuerpo aplanado y tres pares de patas grandes que terminan en una uña tarsal, con cabeza de forma rectangular.

La conjuntivitis alérgica se caracteriza por intenso prurito bilateral, lagrimeo y edema conjuntival. Es característico la visualización de papilas en la conjuntiva tarsal superior. Otro hallazgo característico es la hiperemia conjuntival, no presente en nuestro paciente.