Es una lesión de tipo anular con borde activo de crecimiento excéntrico y centro más claro con tendencia a la curación, producida por hongos dermatofitos¹. En el caso que se presenta, la forma tan irregular de la lesión y su avance en forma de trayecto sinuoso hacía poco probable este diagnóstico.

Es una enfermedad zoonótica que predomina en países con climas tropicales. El principal agente causal es el Ancylostoma braziliense, un nematodo que causa enfermedad en perros y gatos pero que accidentalmente puede penetrar en la epidermis humana por contacto de la piel con las larvas que eliminan estos animales por las heces y que se encuentran en suelos arenosos y húmedos. Una vez dentro, las larvas se mueven por la epidermis avanzando entre 2 mm y 1 cm al día, apreciándose en la piel un trayecto sinuoso muy pruriginoso. El diagnóstico se basa en la clínica y en la historia de viaje reciente a zonas endémicas. La infección suele ser autolimitada, ya que la larva no puede continuar su ciclo vital y muere tras 1-3 meses. Actualmente, el tratamiento se realiza con ivermectina o albendazol oral, si bien se puede utilizar el albendazol tópico en ungüento en niños pequeños para minimizar el riesgo de efectos secundarios².

En nuestro caso, el avance del trayecto sinuoso fue lo que permitió el diagnóstico. Se planteó el tratamiento con albendazol tópico pero finalmente no se llegó aplicar porque la lesión comenzó a mejorar espontáneamente, con resolución total al mes del diagnóstico (figura 3).

Fig 3. Escasas lesiones hipopigmentadas residuales.

Es una infestación por el ácaro Sarcoptes scabiei, que se manifiesta como una erupción muy pruriginosa generalizada que suele afectar a varios miembros de una familia. La lesión específica de la escabiosis es el surco acarino, un túnel que va escarbando la hembra en el estrato córneo de la epidermis desplazándose unos 5 mm al día, y que termina en una pequeña vesícula que indica la presencia del ácaro¹. En el caso que se presenta, aunque también se produce un avance de la lesión en forma de trayecto, el hecho de que fuera una lesión única sin afectación de otros familiares hacía poco probable este diagnóstico.

Es una lesión nodular con periferia elevada y centro deprimido del color de la piel o ligeramente eritematosa. Su etiología es desconocida. No suele producir síntomas, aunque a veces se acompaña de prurito leve³. En el caso que se presenta, aunque la lesión también presentaba unos bordes sobreelevados, no se trataba de una lesión nodular, lo que hacía poco probable este diagnóstico.