La urticaria acuagénica es una afección rara en la que se desarrollan ronchas tras el contacto con el agua, independientemente de la temperatura, y que afecta con mayor frecuencia a mujeres. La clínica consiste en la aparición de pequeñas ronchas o habones eritematosos con bordes claramente definidos y que se localizan con mayor frecuencia en cuello, tronco y brazos, sin afectar generalmente a palmas de las manos y plantas de los pies. Además, suele asociar prurito y las ronchas desaparecen tras retirar la exposición al agua¹.

La queratodermia acuagénica típica es una enfermedad dermatológica infrecuente, de origen idiopático, desencadenada por el contacto con agua de las palmas o las plantas. Los cambios cutáneos asociados a esta entidad consisten en la aparición de pápulas blanquecinas con una pequeña depresión puntiforme central y que pueden confluir formando placas edematosas, que aparecen a los segundos o minutos del contacto con el agua, dando lugar a un aspecto macerado de la piel. Afecta fundamentalmente a mujeres y a una edad media de aparición en torno a los 22 años. Alrededor de un 42% de los casos asocian hiperhidrosis y aproximadamente la mitad de los pacientes asocian otra sintomatología como prurito, dolor o quemazón. El diagnóstico es clínico mediante el método de “la mano en el balde”, y el tratamiento es sintomático, con tendencia a la remisión espontánea². Su aparición se ha asociado a la fibrosis quística o con alteraciones en las aquaporinas, entre otras³.

La ictiosis es un grupo de trastornos generados en la cornificación, caracterizados por presentar hiperqueratosis y descamación. La más frecuente es la ictiosis vulgar, de inicio en la infancia y caracterizada por la aparición de xerosis y descamación con prurito y eritema. Su herencia es autosómica dominante pero su penetrancia es incompleta, por lo que suele haber antecedentes familiares de esta enfermedad. Suele respetar pliegues y áreas de flexión y es frecuente que en las palmas y en las plantas se observe hiperlinearidad. Se ha asociado a la dermatitis atópica, al asma y la rinitis alérgica, ya que la alteración de la barrera cutánea predispone a una mayor sensibilización alérgica. Su aparición es independiente del contacto con el agua⁴.

El eccema alérgico, también denominado dermatitis de contacto alérgica, es una reacción inflamatoria de la piel producida por un alérgeno que desencadena una reacción de hipersensibilidad de tipo IV (retardada). El organismo necesita contactos previos con el alérgeno para desarrollar la sensibilidad. Se trata de una alteración predominante en el sexo femenino. El alérgeno más frecuente es el níquel y suelen ser frecuentes los antecedentes atópicos. La clínica de forma aguda suele cursar con prurito muy intenso, eritema, edema, vesiculación y exudación, mientras que de forma crónica puede cursar con eritema, descamación y liquenificación. La localización más frecuente es en las manos, aunque pueden aparecer lesiones incluso en regiones no expuestas al alérgeno. Para el diagnóstico puede ser de utilidad la realización de pruebas epicutáneas⁵.