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Fig 1. Úlcera de 7 cm de diámetro aproximadamente con bordes irregulares sobreelevados, fondo necrótico con abundante tejido de granulación y muy dolorosa.

Paciente mujer de 12 años de edad sin antecedentes personales ni familiares de interés que acude por presentar lesión cutánea pretibial izquierda de dos meses de evolución, rápida progresión y mala respuesta a tratamiento antibiótico tópico y sistémico. La lesión en su comienzo era de pocos milímetros de extensión, de tipo vesiculoso y contenido seroso, que empeoró en pocos días hasta convertirse en la lesión mostrada en la figura 1. Anteriormente tuvo una lesión similar en la extremidad inferior derecha, más pequeña, que se resolvió espontáneamente. Refería también dolor abdominal de varios meses de evolución, deposiciones de consistencia alternante, en ocasiones con moco, y periodos de fiebre vespertina intermitente. En el momento de acudir a la consulta la paciente está febril, con afectación leve del estado general, sin presentar otros síntomas de interés ni otros hallazgos en la exploración física.

En relación a la lesión cutánea y a la historia de la paciente... ¿cuál es el diagnóstico más probable?

 
 
 
 
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