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Lactante varón de ocho meses de edad, sin antecedentes de interés, que ingresa en nuestro centro hospitalario por un cuadro clínico de menos de 24 horas de evolución, consistente en decaimiento con hipotonía generalizada y vómitos biliosos. Su madre refiere que, además, ha tenido deposiciones de características normales sin moco ni sangre. En el examen físico presenta defensa involuntaria de predominio en el mesogastrio y el flanco derecho, con exaltación de ruidos hidroaéreos (metálicos). En vista del deterioro del estado clínico, el paciente ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se realizan un hemograma, en el que destaca una leucocitosis de 28 000/ml con neutrofilia; bioquímica, gasometría y punción lumbar sin alteraciones. Se practicó una radiografía simple de abdomen que no aportó datos de interés, y una ecografía abdominal que como único hallazgo mostró un engrosamiento de las paredes ileales, por lo que se realizó un enema con contraste (figura 1) y una radiografía toracoabdominal tardía que mostraba distensión marcada de asas (figura 2). Ante los hallazgos y el empeoramiento clínico del paciente, se decide realizar una laparotomía exploradora con la que se llega al diagnóstico.

Fig. 1. Enema con bario que muestra paso de contraste hasta el íleon terminal, con localización normal del ciego.

Fig. 2. Radiografía toracoabdominal tardía que muestra restos del enema de bario y marcada distensión de las asas intestinales.

¿Cuál es su diagnóstico?

 
 
 
 
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