Pasos que seguir ante una hiponatremia (3)
Valorar el estado de volemia del paciente
El último paso ante una hiponatremia es valorar el estado de volemia del paciente.
La valoración del LEC se realiza estimando la volemia, que viene determinada por la PA, presiones de llenado cardiacas, signos de perfusión tisular (relleno capilar) y el estado de las mucosas1,2. Por lo que la existencia de hipotensión, taquicardia, frialdad acra y mucosas secas nos indican que hay hipovolemia. Por el contrario, la existencia de edemas nos sugiere aumento del volumen intersticial1,2.
Otros solutos séricos como la urea, el ácido úrico o la creatinina nos pueden ayudar a orientar el estado de volemia de nuestro paciente; si están aumentados, patrón de hemoconcentración, y si están disminuidos, patrón de hemodilución1,2.
¿Y en nuestro paciente?
TTKG: gradiente transtubular de potasio; SLADH: secreción inadecuada de ADH. LEC: líquido extraceluar.
Fuente: modificado de Tejedor A. Manejo de las alteraciones hidroelectrolíticas y ácido-básicas en la práctica hospitalaria. Editorial Ergón; 1999.
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