Presenta una fractura de Monteggia tipo 1 (fractura en tallo verde de cúbito con luxación de la cabeza del radio). Este tipo de fractura es muy infrecuente, pero se debe sospechar ante cualquier fractura o deformidad del cúbito¹. El mecanismo más habitual por el cual se produce es el indirecto (caída con la mano extendida y el antebrazo en rotación), aunque también un golpe directo sobre la cara posterior del antebrazo puede provocarla². Para su diagnóstico es necesaria la exploración física, incluyendo una exploración neurológica, pues las lesiones nerviosas son relativamente frecuentes¹. A su vez, precisa de la realización de una radiografía del antebrazo completo (codo y muñeca), tanto lateral como anteroposterior (Figura 2), ya que, en esta última, la lesión puede pasar desapercibida¹. Existen numerosas clasificaciones para describir este tipo de fractura. La más utilizada es la clasificación de Bado (según la dirección de la cabeza radial y el nivel de la fractura de cúbito). El tratamiento para una fractura no complicada es la reducción cerrada e inmovilización con yeso en supinación para una mayor estabilidad de la cabeza radial^2,3, tal y como se hizo en nuestra paciente.

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La fractura en tallo verde es una fractura incompleta que se produce por un mecanismo de flexión o torsión⁴. Radiológicamente vemos una ruptura del periostio y la corteza en la parte convexa con un desprendimiento del periostio en la zona cóncava, sin llegar a romperse⁴. Dependiendo de si la fractura es completa o incompleta, así como de la edad del niño, el tratamiento será quirúrgico o no⁵. Aunque es cierto que en la radiografía realizada a nuestra paciente se visualiza una fractura cubital de este tipo, la asociación con otros hallazgos hace que la califiquemos de manera diferente.

Tipo de fractura muy frecuente en la edad pediátrica, especialmente en el radio. Se trata de una fractura incompleta producida por un mecanismo de compresión en la zona entre la metáfisis y la diáfisis⁴. A la exploración, el miembro no presenta deformidad, sin embargo, radiológicamente puede apreciarse un abombamiento de la cortical con un periostio íntegro⁴. El tratamiento es conservador mediante inmovilización con un yeso antebraquial⁵.

En este tipo se produce una fractura de la diáfisis del radio junto a la luxación de la articulación radiocubital distal². El principal mecanismo por el que se produce este tipo de fractura es un traumatismo directo con carga axial sobre la muñeca, además de una rotación del antebrazo². Existen varias formas de clasificar estas fracturas según la luxación del cúbito y la fractura del radio, al contrario de lo que ocurría en la fractura de Monteggia. En la edad pediátrica, la mayoría se resuelven mediante tratamiento conservador².