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Fig 1. Radiografía de tórax con los signos que orientan al diagnóstico (se comentan en la solución del caso)

Adolescente varón, de 13 años, que acude a Urgencias de Pediatría por taquicardia y disnea. Refiere que, estando sentado preparando los exámenes de fin de curso, ha comenzado a notar palpitaciones, sensación de ahogo y desasosiego. No refiere ningún otro síntoma, aunque sí disnea al inicio del episodio, que cesa posteriormente. Las constantes son normales salvo taquicardia con una frecuencia cardiaca de 121 lpm; pulsioximetría con saturación de oxígeno del 97%; presión arterial de 110/70, frecuencia respiratoria de 20 respiraciones por minuto. La exploración clínica es normal. Se realiza una radiografía de tórax que es informada como normal. Tras la administración de diazepam se normalizan las constantes. Es dado de alta, pero tres horas más tarde acude de nuevo a Urgencias al presentar palpitaciones, disnea y dolor torácico en la inspiración profunda. En la auscultación presenta una hipoventilación marcada en todo el hemitórax derecho. Se repite la radiografía de tórax (figura 1).

¿Cuál es su diagnóstico?

 
 
 
 
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