Exploración de la rodilla

Valorar:

• Tumefacción: el líquido articular se acumula en la bursa suprarrotuliana. Para detectarlo, estando el paciente en decúbito supino con la extremidad en extensión, colocaremos la mano izquierda sobre el borde superior de la rótula, exprimiendo el líquido hacia abajo (colocándolo debajo de la rótula), y con la mano derecha comprimiremos la rótula hacia el fémur y con este movimiento notaremos el llamado “peloteo o choque rotuliano”.
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• Rango de movimiento:
• Flexión: el niño sano (sobre todo antes de la adolescencia), al flexionar las rodillas, alcanza a tocar las nalgas con los talones.
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• Extensión: la extensión debe ser completa (estando la extremidad estirada encima de la camilla, la mano del examinador no debería poder pasar por debajo de la rodilla). Incluso los niños pequeños suelen poder realizar una hiperextensión simétrica en las dos extremidades de unos 5-10°.
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• Dolor al movimiento.

En la exploración de la rodilla deberemos inspeccionar signos de daño crónico:

• Asimetría de la longitud de extremidades: cuando hay una artritis inflamatoria de la rodilla de larga evolución, suele observarse un mayor crecimiento de la extremidad afecta.
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• Atrofia de cuádriceps: cuando existe una artritis inflamatoria de rodilla de larga evolución, puede observarse atrofia del cuádriceps de la extremidad afecta.
• Deformidades de eje: genu valgo, genu varo.