Puntos clave

• De forma rutinaria, en niños solo solicitaremos radiografías AP o PA.
• Debemos conocer la anatomía radiológica normal y realizar una lectura sistemática revisando todas las estructuras incluidas en la radiografía.
• Los signos radiológicos básicos (signo de la silueta, broncograma aéreo) nos ayudan a detectar y localizar la patología.
• Ante la sospecha de aspiración de cuerpo extraño endobronquial, está indicada la radiografía en espiración.
• La neumonía bacteriana se caracteriza por un patrón radiológico alveolar, de distribución segmentaria o lobar, con broncograma aéreo.
• Las neumonías víricas suelen presentar un patrón intersticial, de distribución perihiliar o parahiliar, con engrosamientos peribronquiales y frecuentes atelectasias.
• La primoinfección tuberculosa en niños se suele manifestar radiológicamente como adenopatías hiliares y/o mediastínicas.
• No se suele identificar el timo en mayores de 2-3 años. Ante dudas razonables (ausencia de signos de la vela tímica y/u oleada), podemos solicitar en primer lugar una ecografía torácica.
• Si sospechamos una tumoración torácica en la radiografía de tórax, deberemos completar el estudio mediante TC o RM de tórax.