Enfermedad de Lyme

Patógeno: Borriela burgdorferi.

Transmisión: se transmite por la picadura de la garrapata Ixodes scapularis, que debe estar adherida al cuerpo al menos 24 horas para permitir la transmisión del microorganismo. Es común que los pacientes no recuerden la picadura.

Clínica:

• Estadio I de infección localizada: tras un periodo de incubación variable (3-30 días) aparece el típico eritema crónico migratorio. En el 20% de los casos no aparece esta afectación cutánea.
• Estadio II de infección diseminada: aparece de días a semanas después del eritema. Se caracteriza por lesiones cutáneas anulares secundarias, meningitis, neuritis craneal o periférica, endocarditis o pericarditis, bloqueo auriculoventricular (AV) y/o dolor muscular migratorio.
• Estadio III de infección persistente: aparece meses o años después. Se caracteriza por oligoartritis de grandes articulaciones, acrodermatitis atrófica y polineuropatía o encefalopatía.

Diagnóstico: se confirma mediante serología.

Tratamiento: doxiciclina, amoxicilina o cefuroxima axetilo por vía oral. Reservamos la intravenosa para las formas diseminadas con afectación neurológica o bloqueo AV. Si hay afectación del SNC, carditis o artritis importante debemos usar cefotaxima o ceftriaxona.

Rickettsia

La familia Rickettsiaceae está integrada por bacterias de los géneros Ricketsiae, Coxiella y Erlichia.

A excepción de la Coxiella, se transmiten por medio de un vector, apareciendo en su clínica exantema con afectación palmoplantar.