Diagnóstico final y tratamiento etiológico
Tras los resultados de la endoscopia se inicia tratamiento con aciclovir intravenoso y nutrición parenteral. Asimismo, se solicita serología sanguínea con citomegalovirus (CMV) y antígeno p24 para virus de la inmunodeficiencia humano (VIH) (negativos) pero con IgM para virus del herpes simple (VHS) tipo I positiva. La IgG en ese momento es negativa.
A las 48 horas de iniciar el tratamiento presenta mejoría del dolor, del estado general y recupera apetito.
Se inicia nutrición enteral progresiva, inicialmente con dieta polimérica y posteriormente con dieta blanda con buena tolerancia.
Se confirma la tolerancia oral del aciclovir y se continúa el tratamiento por esta vía hasta completar diez días.
A las cuatro semanas la IgG para VHS tipo I, que inicialmente era negativa, se positiviza, confirmando así el diagnóstico de esofagitis infecciosa herpética.
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