Escobar L, Mejía N, Gil H, Santos F. La acidosis tubular renal distal: una enfermedad hereditaria en la que no se pueden eliminar los hidrogeniones. Nefrología (Madr). 2013;33:289-96.

Acerca de la fisiología renal del equilibrio ácido base (2)

La secreción de hidrogeniones en la porción medular de los túbulos colectores ocurre por la acción de dos bombas de hidrogeniones, localizadas en las células α-intercaladas, la H⁺ ATPasa, regulada por la aldosterona, y la H⁺K⁺ ATPasa, que responde en forma inversa a la concentración plasmática de K⁺.

Las moléculas de H⁺ que se secretan hacia el lumen se unen a diferentes sistemas amortiguadores, principalmente fosfatos (acidez titulable) y amonio (NH4⁺), para finalmente excretarse en la orina.

La anhidrasa carbónica tipo II cataliza la producción de H⁺ y HCO3^-; este último se reabsorbe a través del intercambiador de Cl^-/HCO3^- AE1 en la membrana basolateral

Cuando falla algunos de estos mecanismos se produce la acidosis tubular renal distal o tipo 1, pudiendo asociar sordera en algunos casos.