Tratamiento inicial de las crisis convulsivas
Algoritmo de tratamiento de la convulsión febril
- Estabilización del paciente: ABC, oxigenoterapia y exploración neurológica rápida.
- Fármacos anticonvulsivantes: las benzodiazepinas son el fármaco de elección en los procesos convulsivos.
Si disponemos de acceso venoso será de elección esta vía:
- Diazepam (DZP) IV: 0,3 mg/kg; máximo 10 mg.
- Midazolam (MDZ) IV: 0,1-0,2 mg/kg; máximo 5 mg.
- Lorazepam (LZP) IV: 0,05-0,1 mg/kg; máximo 4 mg (aún no comercializado en España).
Si no disponemos de acceso venoso:
- Midazolam sublingual/nasal 0,15-0,3 mg/kg; Midazolam transmucoso 0,2-0,5 mg/kg
- Diazepam rectal: 0,5 mg/kg; máximo 10 mg.
El lorazepam y el diazepam tienen similar eficacia.
La mayoría de las guías de práctica clínica recomiendan DZP o LZP IV, o bien DZP o MDZ por mucosas para controlar las crisis.
El MDZ por mucosas (no IV) es igual de efectivo que el DZP IV, y más efectivo que el DZP rectal.
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