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Introducción y anamnesis
Niña de 8 años, sin antecedentes de interés, que consulta por cuadro de astenia, anorexia, tos, aftas bucales y febrícula ocasional de un mes de evolución. No existe ambiente epidémico familiar. Su pediatra le realiza una analítica en la que presenta leucocitosis con neutrofilia, proteína C reactiva (PCR) levemente elevada, velocidad de sedimentación globular (VSG) normal y serología de síndrome mononucleósico negativa, le pauta tratamiento con amoxicilina.
Un mes después acude a su hospital de referencia por la aparición de una tumoración submandibular derecha y la persistencia del síndrome constitucional. Se solicita una nueva analítica y radiografía de tórax, diagnosticándose de neumonía bilateral. Ingresa con antibioterapia intravenosa con ampicilina y claritromicina.
Durante el ingreso presenta fiebre máxima de 38,4 °C y precisa oxigenoterapia convencional. A las 72 horas, ante la falta de mejoría, se repite el control analítico y la radiografía, observándose derrame pleural derecho (14,9 mm), por lo que se inicia tratamiento con cefotaxima y se deriva a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) de nuestro centro.
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