Tratamiento y evolución
En el caso de nuestro paciente, se inicia tratamiento con corticoides prednisona para el control de los brotes, a 1 mg/kg/día más etanercept 25 mg semanal para prevenir desarrollo de amiloidosis.
Sin embargo, el paciente presenta una reacción febril secundaria al tratamiento con etanercept que obliga a sus suspensión.
En nuevos controles analíticos se evidencia la persistencia de reactantes de fase aguda elevados (IgG, VSG, PCR), además de proteína sérica amiloide, lo que hace pensar que una posible evolución hacia amiloidosis secundaria.
Ante esto, se decide iniciar tratamiento con fármacos biológicos, sin obtenerse buena respuesta a bloqueantes de IL-1, anakinra en primer lugar, probándose en segundo lugar con bloqueantes de IL-6 o tocilizumab, con los que se consigue un control clínico-analítico de nuestro paciente.
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