Toxoplasmosis. Diagnóstico en la gestante
Existen controversias respecto a la necesidad de realizar cribado serológico.
El cribado permite la detección, puesto que suele ser asintomática, y permite realizar profilaxis de la infección fetal (prevención secundaria).
Se recomienda realizar la determinación de IgG específica frente al Toxoplasma en el cribado del primer trimestre y repetirlo trimestralmente en las gestantes seronegativas.
Si la IgG+, solicitar IgM (puede permanecer positiva años), IgA o avidez IgG.
Si existe infección materna:
- PCR para Toxoplasma en el líquido amniótico (>18 semanas gestación y >4 semanas tras la infección).
- Tratamiento: espiramicina en dosis de 1 g cada 8 h hasta la amniocentesis.
- Si la PCR es negativa: seguir con la espiramicina.
- Si la PCR es positiva: pirimetamina (50 mg/día por vía oral) + sulfadiazina (2 g/12 h por vía oral) + ácido folínico (10-15 mg/día por vía oral) hasta el parto.
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